动静脉内瘘狭窄？

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动静脉内瘘狭窄 是血液透析患者最常见的并发症之一，主要发生在吻合口附近或流出静脉。当血管内膜增生导致管腔变窄时，就会影响血流量，进而威胁透析治疗效果。

反复穿刺损伤 和血流动力学改变 是引起血管内膜增生的两大主因。异常的血流剪切力会刺激血管平滑肌细胞增殖，最终导致管腔狭窄。

血流速度减慢 和血管内皮损伤 为血栓形成创造了条件。血栓机化后会进一步加重狭窄程度，形成恶性循环。

糖尿病 、 高血压 和高龄是重要的危险因素。这些疾病会加速血管老化，增加血管钙化风险。

手术技术不当 、 反复穿刺同一部位 和穿刺技术不佳 都会增加狭窄发生率。正确的穿刺技术和轮换穿刺点至关重要。

搏动增强 、 震颤减弱 是早期重要体征。患者可能感到内瘘侧手臂肿胀或疼痛。

透析血流量不足 、 静脉压升高 和透析不充分 是狭窄进展的典型表现。部分患者透析后可能出现穿刺点出血时间延长。

听诊杂音变化 和触诊震颤减弱 是最简便的筛查方法。熟练的触诊能够发现 70% 以上的显著狭窄。

彩色多普勒超声 是无创诊断的首选方法，能够准确评估狭窄部位和程度。血管造影 是诊断的金标准，但属于有创检查。

动态静脉压监测 和再循环率测定 是透析过程中重要的监测指标，能够早期发现血流异常。

经皮腔内血管成形术（PTA） 是目前的首选治疗方法。通过球囊扩张狭窄部位，恢复正常的血管内径。

狭窄段切除吻合 和血管补片成形术 适用于 PTA 治疗效果不佳或复发的情况。

抗血小板药物 和他汀类药物 能够延缓狭窄进展，但不能替代机械性治疗。

正确的穿刺技术 和穿刺点轮换 是预防狭窄的基础。避免压迫内瘘侧肢体 同样重要。

定期超声检查 和透析参数监测 能够早期发现问题。建议每 3 - 6 个月进行一次系统评估。

控制血压血糖 、戒烟和适度锻炼 有助于保护血管功能，降低狭窄风险。

动静脉内瘘狭窄 是影响血液透析患者生活质量和治疗效果的重要并发症。通过了解其 发病机制 和危险因素 ，建立 早期诊断 体系，并采取 合理治疗 和有效预防 措施，能够显著改善患者预后。物理检查结合影像学评估 是诊断的关键，介入治疗 已成为首选方案，而 规范的日常护理和定期监测 是预防狭窄发生和发展的基础。对于《动静脉内瘘狭窄》这一主题，我们需要特别关注 高危人群的筛查 和个体化治疗方案 的制定，确保每位患者都能获得最佳的诊疗效果。